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李詩應(07021)
最新網誌
癲癇的診斷
癲癇的診斷最主要靠病史，也就是現場目擊者的描訴。病人本身發作時是不醒人事的，而且發作通常持續一至二分鐘而已，送到醫院時早已停止，醫師無從觀察。神經學的檢查是其次重要的項目，有經驗的神經科醫師用簡單的觀察及要求病人作數項指令可以看出有無異狀，以判斷有無顱內病變，從而決定該如何進行下一步驟的檢查及治療。另外可能會作的項目包括：抽血、頭顱ｘ光、腦波、頭部電腦斷層攝影、核磁共振掃描等，視醫師的判斷而定。 以......(詳細內容)
頭痛患者的檢查項目為何？
頭痛患者的檢查與其他神經科疾病相同，主要以疾病史的詢問，理學(血壓、脈博、腳部水腫、頭部外傷、腫脹等等)及神經學檢查為主。患者最好在就醫前先行整理清楚自己的頭痛情形，以減少冗長的門診，將時間浪費在醫師們的一句問話，因為患者常常會想了半天，對自己的症狀仍然講不出個所以然來。 以下是醫師常會問的問題： 頭痛多久了？痛的部位？痛的頻率？痛的時段？痛持續的時間？痛的性質？誘發因素？伴隨的症狀？家族史與過去......(詳細內容)
頭痛病癥之進一步檢查項目
如果在檢查過程中發現任何疑問或有明顯病癥，則會進行下一步檢查來確認。這些檢查，譬如頭部Ｘ射線可檢查有無骨折、異常鈣化點、頭顱骨被侵蝕或鼻竇炎等。再來腦波檢查是在患者頭上貼許多電極，將患者原有細微腦波電位放大(類似心電圖)來判斷腦的功能有無異常，對身體有無影響。 較新的檢查儀器，像頭部電腦斷層、核磁共振掃瞄的花費相當高，因此健保局把關非常嚴格，除非確有跡像顯示有顱內問題，否則無法安排檢查。頭部電腦斷層......(詳細內容)
糖尿病末梢神經病變之評估
精細的評估有助於對糖尿病末梢神經病變的診斷與病情追蹤。 一、症狀的評估：要針對感覺、運動及自主神經的症狀詢問，病人常因不自覺或不好意思而未告知醫護人員。詳見表三。 二、神經生理學測試：作用包括：証實臨床臆斷，歸納糖尿病末梢神經病變的特點，監測疾病病程發現有無症狀病例。尤其是在純粹交感神經症候和只有疼痛症狀的病人，神經生理學測試可以幫助測出是否有泛全性神經受損。 肢體末端燒熱痛是由小神經纖......(詳細內容)
糖尿病末梢神經病變之治療
糖尿病末梢神經病變之治療分為針對致病機轉與症狀緩解兩大重要方向。大多數糖尿病末梢神經病變都可治療好轉至一定程度，因此認定治療無效是要不得的。 症狀緩解治療 一、物理治療 患有對稱性末端神經病變的病人，疼痛及感覺麻木是最困擾的問題。感覺麻木使缺血的肢體容易潰瘍及感染。鞋子非常重要，甚至要一天檢查三次，有沒有小石頭或尖銳的東西在裡面，總之腳的照料相當重要。足部疼痛可在睡前用熱冷水反覆浸泡緩解。水溫須......(詳細內容)
最新提問
會員 噹妹提問（2004/09/29發問）：
醫生你好： 我今年二十歲，大約國小時發現我手抖得很厲害(腳用力時也會抖)，不知是什麼原因造成，也一直沒有理會，長大後才知道影響日常生活作習及工作，當初我懷疑我患甲狀腺激能亢進，但去醫院檢查我的T3、T4都正常，且無家族遺傳，所以想請教醫生我改去看神內嗎？還是有可能就天生無法醫治呢？能提供我一些意見嗎？謝謝
李詩應醫生回答
手抖的原因約有甲狀腺亢進，家族性，藥物引起，緊張引起，帕金森病，肝功能障礙，中毒等等，但先別疑神疑鬼。隨著不同年齡，發病的相關伴隨情形，都會有不同考量。年輕女性以家族性、緊張引起或甲狀腺亢進最為可能。若一手特別抖，尚需考慮是否該手肌肉力量減弱。所以最好還是至神經內科就醫檢查，便可確定。 一般手抖正常人也會，那是在飢餓過頭，極度生氣時，腎上腺素分泌過度所造成的。若是家族性、緊張引起的則是對腎上腺的敏感度上升所導致，可以藉由散步、深呼吸緩和情緒達到減緩效果，較嚴重者也可以藉由藥物抑制交感神經系統，或抗焦慮藥物減緩。
專家知識+
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