糖尿病末梢神經病變之評估

精細的評估有助於對糖尿病末梢神經病變的診斷與病情追蹤。

一、症狀的評估：要針對感覺、運動及自主神經的症狀詢問，病人常因不自覺或不好意思而未告知醫護人員。詳見表三。

二、神經生理學測試：作用包括：証實臨床臆斷，歸納糖尿病末梢神經病變的特點，監測疾病病程發現有無症狀病例。尤其是在純粹交感神經症候和只有疼痛症狀的病人，神經生理學測試可以幫助測出是否有泛全性神經受損。

肢體末端燒熱痛是由小神經纖維 (無髓鞘及傳導較慢的有髓鞘C纖維) 病變所致。這種神經纖維病變是一般神經傳導測不出來的。不過糖尿病末梢神經病變較少單獨造成小神經纖維病變，因此多少會有神經傳導異常之變化。

表一 糖尿病末梢神經病變症狀詢問表
系 統 常 見 症 狀 描 述
感覺系統
負面症狀 麻，木，無痛覺的潰瘍，像戴手套

正面症狀 灼熱感、刺痛、觸電感、撕裂痛、緊、對輕觸異常敏感
　
局部症狀 與神經分佈有關


運動系統

遠端無力 細微動作困難，像轉鑰匙、開瓶口、腳步拖拖拉拉
　
近端無力 爬樓梯困難、坐椅子站不起來、容易跌倒、手臂舉不高

局部無力 與神經分佈有關

自主系統

汗腺 無汗、過度出汗、皮膚乾燥

心血管 暈厥，昏倒，與姿勢有關的頭暈，咳嗽性昏厥
　
瞳孔 昏暗中視線不良，對強光缺乏忍受力

性能力 舉起困難、射精不能、性高潮缺乏

膀胱 尿急、尿失禁、滴尿、排尿遲滯

腸管 嘔吐，腹瀉，夜間腹瀉、便秘