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前置胎盤的擔優

會員 luck提問(2003/04/15發問):

醫師您好: 我現在懷孕19週,醫生說我的胎盤現在看來很低需再觀察(懷孕約七個月時再確定是否有前置胎盤現象),我今年37歲,三年前因胎頭太大剖腹生了一個健康的兒子。 我想請教醫師以下幾點: 1.是否也須等至懷孕約七個月時才能確定有無併發植入性胎盤的問題? 2.不知它的危險是否大到我可考慮現在採取人工流產?我需要您衷懇的建議. Thank you。

鄭明豐醫生回答

在十九週時我們還不能下前置胎盤的診斷,一般胎盤位置會隨著週數慢慢往子宮底移,但是前置胎盤的診斷還是比較困難,必須配合症狀及一系列超音波檢查,發現胎盤一直沒有往上移,(尤其到三十週時位置還是沒變),尤其對於邊緣性前置的情形,這可以用都普勒陰道超音波提供一點建議,但這也僅就“前置胎盤”的部份。 如果要討論到植入性胎盤就更複雜了,我們目前也只能說前置胎盤(分為完全性,部份性及邊緣性),必須要以植入性胎盤(又分為三種)的情況來處理,而且即使必須實施剖腹產,也必須注意產後出血的情形,因為植入性胎盤在移除胎盤後會因為胎盤剝離不清、血管暴露造成子宮收縮不良進而引起產後出血的情形,所以這些都是接生醫師必須小心注意的,產婦也必須了解前置胎盤的風險。 如果之前沒有前置胎盤的病史,你目前並不需要因為擔心會有前置胎盤而實施流產手術,倒是高齡產婦的相關問題才是重點。

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