簡逸毅醫生回答

請參考下面的文章。 天天天藍∼孕婦也會產前憂鬱嗎？ 醫星顧問 台北醫學大學附設醫院主任 婦產科 簡逸毅醫師 很多媽媽聽過『產後憂鬱症』，或者本身也感受到過產後失眠、心情低落、疲累、味口不佳、體重在一個月內掉了3─5公斤、甚至還有過自殺念頭，但是懷孕的媽媽在生產之前究竟可不可能發生『產前憂鬱症』呢？ 『產後憂鬱症』通常發生在生產後六個星期內，根據醫學文獻報告，可能有10─22%的媽媽受到『產後憂鬱症』影響，對於青少年就懷孕生子的媽媽而言，罹患『產後憂鬱症』的比率還更高。雖然『產後憂鬱症』的發生原因至今仍是個迷，然而對於『產後憂鬱症』的好發因素已經研究地非常透徹。凡是個人或者家人罹患過憂鬱症，特別是『產後憂鬱症』者有比較高的罹患率，另外在懷孕期間緊張兮兮、愁眉苦臉、憂憂鬱鬱的媽媽也比較容易淪為『產後憂鬱症』患者。 醫學上沒有『產前憂鬱症』的專有名詞，但是懷孕的媽媽事實上也有可能會受到生活中事件刺激或婚姻生活不如意而產生憂鬱，因此相對於『產後憂鬱症』我們不妨將發生時間在生產之前的憂鬱症稱為『產前憂鬱症』。 孕婦在妊娠期間根據醫學文獻報告應該屬於情緒上相對穩定期，有些精神疾病在這段期間反而不容易發病。然而孕婦一旦遭受到巨大刺激或變故，還是會讓孕婦擔心受怕，對於未來一片茫然，甚至成天心情墜落谷底抑鬱不得解，這樣懷孕媽媽當然容易引發「產前憂鬱症」或「產後憂鬱症」。而這些〝憂鬱〞的媽媽們所生下的寶寶日後在心理、人格等各方面的發展也會出現障礙而造成家庭、社會的問題。因此對於「產前憂鬱症」的發生我們要非常注意懷孕媽媽是否有異於常態的言行舉止出現，是否有自閉、退縮的行為，然而憂鬱症的臨床表徵在孕婦身上其實不是容易發現的，罹患「產前憂鬱症」的媽媽會覺得疲倦、睡眠及味口也會改變而在這些症狀在正常的懷孕婦女也會出現，因此很難診斷、區別是否罹患憂鬱症。精神醫學專家O'Hara等學者在1990年針對182位懷孕婦女及179位未懷孕婦女所作的比較研究指出，產生憂鬱症的機率在懷孕及未懷孕婦女並沒有顯著的差別，因此表示懷孕婦女並不能悻免於憂鬱症的發生。這項結果告訴我們雖然妊娠期的媽媽在情緒上屬於相對的穩定期，然而並非就能夠自免於罹患「產前憂鬱症」，而究竟那種孕婦容易陷入藍色憂慮呢？綜合各家學者研究的結果發現懷孕期間罹患憂鬱症的危險因素包括以下幾方面： 一、曾經罹患憂鬱症： 未懷孕時曾罹患過憂鬱症或者前一胎懷孕罹患過憂鬱症的媽媽在情緒管控上相對比較脆弱，容易在此次妊娠進行期間罹患「產前憂鬱症」。 二、年輕懷孕媽媽： 年輕的媽媽或者因為沒有經濟基礎、或者因為家庭不支持、或者自身還有學業問題或事業困難者，又要面對另一個新添的大問題。 三、缺乏社會資源者： 沒有或缺乏家人、親戚、及朋友的精神支持，也缺乏實質的人力幫忙和物力支援，自己孤獨度過妊娠期者。 四、有眾多子女者： 已經生育兩個以上小孩的媽媽，在面對家庭新成員來臨而陷入沉重的家計負擔、與未來龐大教育開銷的憂慮漩渦中。 五、出現婚姻衝突者： 夫妻不睦、婚姻不幸福、有第三者介入或關係破裂離婚者，可能導致懷孕婦女天天生活在不安、沮喪、恐慌、和茫然不知所措之中。 六、對於懷孕態度無法堅持者： 此次懷孕並非計劃中事，或者屬於意外懷孕者，又或者是未婚懷孕者、或者打算結婚但經濟環境不容許者或感情基礎不穩固者，必需為未來生活擔心、憂慮的媽媽比較容易陷於「產前憂鬱症」。 七、得不到適當照顧： 有些學者研究發現在產前無法得到妥善照顧、營養補充的孕婦容易在懷孕期間復發憂鬱症。 八、停止服藥控制者： 許多醫學報告都指出未懷孕的憂鬱症患者在停止藥物控制後有高達50%患者在六個月內會復發；而患者在懷孕期間停止服藥控制時也容易復發憂鬱症，因此欲停止服藥前應該徵詢醫師的意見，考量其病史、疾病嚴重度及罹病時間長短作適應當的控制。 對於懷孕的媽媽投注關注、照顧孕婦的心理衛生也維護胎兒的正常發育及日後的心理健康。千萬不要忽略懷孕媽媽的感受！懷孕媽媽可也會陷入〝藍藍的〞憂鬱而波及胎兒身心健康喔！